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                疫情期間,青島市這些醫(yī)保政策您該知道!

                面對當(dāng)前疫情防控的嚴峻形勢,以最快的速度控制疫情,守護好廣大群眾生命安全和身體健康,是當(dāng)前的頭等大事,也是醫(yī)保的使命擔(dān)當(dāng)。醫(yī)保全力落實好以下政策:

                一、關(guān)于新冠肺炎患者實施免費救治的相關(guān)政策

                (一)參保患者。對參加青島市基本醫(yī)療保險并正常享受待遇的新冠肺炎患者(含確診、疑似及無癥狀感染患者),在青島市定點醫(yī)院門急診和住院發(fā)生的醫(yī)療費用,以及新冠肺炎出院患者復(fù)診醫(yī)療費用,取消醫(yī)保目錄和支付限額限制,全部納入醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付范圍。對個人實行免費救治,個人不負擔(dān)醫(yī)療費、不交押金,實行先救治后結(jié)算,確保患者不因費用問題影響就醫(yī),所需資金由醫(yī)保和財政按規(guī)定分擔(dān)。其中,門急診醫(yī)療費用由醫(yī)保報銷90%,財政補助10%;住院醫(yī)療費用由醫(yī)保按規(guī)定支付,個人負擔(dān)部分由財政全額補助。

                (二)未參保患者。對符合青島市參保條件但尚未參保,以及中斷參保的新冠肺炎患者,堅持急事急辦、特事特辦,實行先救治、后補繳補報處理,補繳后不受醫(yī)保待遇等待期限制,享受正常參保繳費患者待遇。

                (三)特殊患者。外籍和境外回國的中國籍新冠肺炎患者,未參加基本醫(yī)療保險的,醫(yī)療費用由患者個人負擔(dān);參加商業(yè)健康保險的,由商業(yè)保險公司按合同支付;參加基本醫(yī)療保險的,由醫(yī)保基金按規(guī)定支付,中國籍患者個人負擔(dān)部分由財政給予全額補助,外籍患者個人負擔(dān)部分不享受財政補助。

                二、關(guān)于核酸檢測收費價格的相關(guān)政策

                (一)單檢:單人單檢價格為檢測費和檢測試劑價格之和,最高不超過40元/次。其中,檢測費最高價格不超過30元/次,檢測試劑費按照醫(yī)院實際采購價格收取,執(zhí)行零差率政策。

                (二)混檢:5個樣本混檢檢測(五混一)和10個樣本混檢檢測(十混一),價格均為10元/人次,不得另外收取檢測試劑等其他費用。

                第三方檢測機構(gòu)新冠病毒核酸檢測收費價格參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

                三、關(guān)于核酸檢測費用醫(yī)保報銷的相關(guān)政策

                青島市參保患者核酸檢測費用納入醫(yī)保基金支付范圍:入院前48小時內(nèi)檢測費用限支付1次;住院期間、維持性血液透析患者治療期間,醫(yī)保基金按照省、市疫情防控指揮部規(guī)定的實際檢測次數(shù)支付。核酸檢測費用醫(yī)保基金按職工醫(yī)保報銷90%、居民醫(yī)保報銷75%的比例支付,個人自負部分由就診醫(yī)院同級財政給予補助,財政部門與醫(yī)保部門定期結(jié)算。

                省內(nèi)異地參保患者按照全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保報銷80%、居民醫(yī)保報銷60%比例執(zhí)行,自負部分由就診醫(yī)院同級財政給予補助;省外異地參保的住院患者核酸檢測費用按規(guī)定與其他醫(yī)療費一并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

                四、關(guān)于放寬參保患者醫(yī)保結(jié)算限制的相關(guān)政策

                (一)參保人員因受疫情防控影響,不能及時參保繳費,導(dǎo)致不能正常享受醫(yī)保報銷待遇的,允許補繳補報。

                (二)因疫情防控停止接診的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),其門診慢特病定點和門診統(tǒng)籌簽約患者可變更定點,或選擇其他醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥,事后憑病歷和發(fā)票回本人定點或簽約醫(yī)療機構(gòu)報銷相關(guān)費用。

                因疫情防控停止接診發(fā)熱患者的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),其門診慢特病定點和門診統(tǒng)籌簽約的發(fā)熱患者,可以到發(fā)熱門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,事后憑病歷和發(fā)票回本人定點或簽約醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定報銷相關(guān)費用。

                (三)疫情期間,定點醫(yī)院可視患者病情需要,將門診慢病參保患者和離休人員的單次取藥量放寬至3個月。允許參保人根據(jù)需要中途變更門診慢特病定點。

                青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓


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