青島市醫保局積極響應國家醫保局“應采盡采、依碼結算、依碼支付”要求，按照山東省藥品追溯體系建設部署，通過技術賦能、流程再造和監管創新，構建起覆蓋全鏈條的藥品追溯“智慧防線”。青島市醫保局自今年4月1日起已實施定點零售藥店“無碼不結”，7月1日起已實施定點醫療機構“無碼拒付”。目前，全市藥品追溯碼已累計采集10.1億條，占全省總量的26.5%，居全省第一位；全市已接入4268家定點零售藥店，掃碼率為99%以上；已接入5946家定點醫療機構，掃碼率為90%以上，各項指標位于全省前列。
藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通過“一物一碼”實現從生產、流通到使用的全鏈條監管，醫保藥品追溯信息采集應用是保障群眾用藥安全和加強醫保基金監管的有力手段。青島市醫保局依托全國統一的醫保信息平臺，構建起“采集-上傳-核驗-分析”全流程數字化體系，通過掃碼設備實時上傳藥品追溯碼至國家平臺，系統自動比對進銷存數據，對異常信息（如重復掃碼、庫存不符等）觸發預警，實現由“人盯人”“翻紙質臺賬”到現在“數據跑”“掃碼5秒就能實現藥品來源可查、去向可追”的轉變，織密監管“數據網”。
針對基層醫療機構設備落后、人員不足等問題，青島市醫保局推出了三項創新舉措：一是設備升級。青島市醫保局會同市衛生健康等部門為衛生室配備支持追溯碼掃描的智能終端，集成藥品入庫、銷售、退貨功能，操作效率大幅提升；二是流程優化。青島市醫保局落實“無碼庫”過渡機制，允許2025年7月1日前采購的無追溯碼藥品按審批流程列入“無碼庫”管理，暫可進行醫保結算，避免“一刀切”影響患者用藥；三是便民應用。青島市醫保局在微信公眾號開通“便民找藥”功能，群眾可查詢附近藥店的藥品庫存和價格，推動追溯碼從“監管工具”向“服務載體”轉型。
為鞏固成果，青島市醫保局建立了“日監測、周調度、月通報、季考核”制度，組建專項工作組赴機構實地督導。同時，將追溯碼采集納入醫保協議考核體系，形成長效機制，對實現“應采盡采”的機構，“依碼結算”“依碼支付”；對無正當理由追溯碼采集“應采未采”的機構，實施“無碼不結”“無碼拒付”，直至解除醫保協議。
下一步，青島市醫保局積極探索“一碼通管”運用，構建完善醫保藥品“智慧防線”，讓每一分“看病錢”都用在刀刃上，讓每一盒藥都經得起“碼上”追溯，切實保障群眾用藥安全、筑牢醫保基金安全屏障。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：林紅
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