2025年以來，青島市醫(yī)保局聚焦參保群眾對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的需求，依托“智慧醫(yī)保”平臺，推出醫(yī)保備案“極速審”、報銷“線上達”、服務(wù)“視頻辦”三大服務(wù)模式。截至7月底，全市11.26萬人次線上完成異地就醫(yī)備案，3239筆手工報銷實現(xiàn)“在線結(jié)”，1332件急難事實現(xiàn)“視頻解”，用“鍵對鍵”破解“面對面”的民生關(guān)隘。
線上備案，跨越千里的“救命網(wǎng)”
青島的劉阿姨在上海女兒王女士家居住時，突患心梗急需住院做手術(shù)。因劉阿姨參保地在青島，又沒有辦理異地備案手續(xù)，需要先墊付較大一筆醫(yī)療費用。當(dāng)全家人正不知所措時，王女士突然想起，上次在青島市醫(yī)保大廳辦理業(yè)務(wù)時，醫(yī)保工作人員曾提醒過，醫(yī)保有異地就醫(yī)備案快速通道！王女士試著在手機上通過“青島醫(yī)保”小程序，按照指引一步步操作，也就用了幾分鐘時間，劉阿姨醫(yī)保異地備案審核通過了?！疤炝?！從提交到收到短信，就花了10分鐘！我們不用從上海到青島往返跑了，更不用求人借錢了，青島醫(yī)保服務(wù)真是太好了！”王女士激動地說。劉阿姨出院辦理結(jié)算時，12萬元的手術(shù)和住院費用由醫(yī)保基金直接結(jié)算，個人只承擔(dān)了小部分自付費用。
這正是源于青島市醫(yī)保局推行的備案“極速審”，青島市醫(yī)保局通過安排專人進行審核，實現(xiàn)了異地就醫(yī)備案“即時申請，2日辦結(jié)”，為參保者在危急時刻打通生命通道。
線上手工報銷，報銷款“云”速達
在甘肅打拼的青島小伙小張因突發(fā)急性闌尾炎住進了醫(yī)院，偏偏趕上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)升級故障，需要全部墊付2.8萬元醫(yī)療費?！斑@筆錢可不是小數(shù)，得趕緊想辦法報銷?！碧稍诓〈采系男埛噶顺?，按以前的老辦法，他需要拿著材料回青島當(dāng)?shù)剞k理報銷，不僅搭上路費、誤工費，還得專門請假，且報銷款一兩個月根本報不出來。
小張曾在“青島醫(yī)保直播間”聽過醫(yī)保線上報銷事宜，他通過“青島醫(yī)?！毙〕绦?，按照提示一步步操作，當(dāng)天下午就收到了“業(yè)務(wù)受理成功”的消息，不到10個工作日，他的手機銀行就彈出了到賬提醒——2.1萬元報銷款已發(fā)放到他的社保卡金融賬戶！“一天班沒耽誤，錢就到賬了！”小張興奮地說，“我全程就在甘肅用手機操作，真是省錢省時又省力，青島醫(yī)保太給力了！”
小張的“無感報銷”體驗，得益于青島市醫(yī)保局傾力打造的報銷“線上達”。青島市醫(yī)保局通過流程再造、線上受理和社?？ń鹑谫~戶直付，將手工報銷周期大幅壓縮至10個工作日內(nèi)。
視頻連線五分鐘，“名”正言順享醫(yī)保
家住市南區(qū)的陳老師退休后常年在三亞養(yǎng)老，最近在為老伴報銷高血壓門診慢性病費用時遇到了麻煩，系統(tǒng)提示“參保人姓名與身份證信息不符”。原來，老伴身份證上的“慧”字，在醫(yī)保系統(tǒng)里誤錄成了“惠”，一字之差，把報銷全卡住了。
“這可怎么辦？難道要為了改個名字，專門飛回青島一趟？”年過七旬的老兩口一想到長途奔波就發(fā)怵，機票錢也是不小的負擔(dān)。于是，陳老師打電話求助青島醫(yī)保經(jīng)辦大廳，撥通了青島醫(yī)?！耙曨l辦”專線。在醫(yī)保工作人員的耐心指導(dǎo)下，陳老師按照要求上傳了老伴的身份證原件和自己作為代辦人的證件，經(jīng)仔細核驗身份信息后，當(dāng)場就在系統(tǒng)中完成了姓名修改，整個過程不到5分鐘。修改成功后，陳老師順利給老伴辦理了費用結(jié)算?！耙郧笆恰軘嗤取?，現(xiàn)在是‘動動嘴’。既省錢又省心，青島醫(yī)保這個‘視頻辦’服務(wù)，真是‘辦’到我們‘候鳥老人’的心坎里了！”陳老師由衷贊嘆。
針對像陳老師這樣的異地養(yǎng)老群體，青島市醫(yī)保局創(chuàng)新推出服務(wù)“視頻辦”，聚焦信息修改、政策咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等高頻需求，通過視頻核驗、遠程操作、郵寄協(xié)同的方式，徹底解決了異地參保人“辦事難、跑腿煩”的問題。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓
責(zé)任編輯：李頡
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